On-line: гостей 1. Всего: 1 [подробнее..]
АвторСообщение
администратор




Сообщение: 290
Зарегистрирован: 27.05.07
Откуда: Питер
Рейтинг: 2
ссылка на сообщение  Отправлено: 25.06.07 09:40. Заголовок: АНЕСТЕЗИЯ


МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Местная анестезия - это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волоскам. В основе местной анестезии лежит блокада натриевых каналов, образованных макромалекулами белками, встроенными в жидкую фазу мембраны. Блокада каналов является результатом взаимодействия местных анальгетиков с рецептором в устье канала, для того чтобы достичь рецептора, местный анальгетик должен проникнуть в лигидную фазу мембраны. Чем лучше он растворим в лигидах мембраны, тем эффективнее.

Таким образом, феномен местной анестезии является сложным динамическим процессом, который выражается как функциональными, так и структурными обратимыми изменениями нервного субстрата под влиянием фармокологических препаратов, подавляющих возбудимость и проводимость в нервных рецепторах и проводниках. Стабилизирующее их влияние на клеточную мембрану проявляется не только на нервных клетках и волокнах, но и на других клетках организма, способных к возбуждению. На этом основано лечение сердечных аритмий с помощью лидокаина.

Фармакологические препараты для местной анестезии1. Новокаин - препарат, наиболее широко применяемый для местного обезболивания. Прокаин - интернациональное наименование. Это сложный эфир парааминобензойной кислоты, белый кристаллический порошок, хорошо растворим в воде. Используют 0,25% - 2% концентрации раствора.

2. Лидокаин - амид ароматического амина-анилид. Ксилокаин, лигнокаин - интернациональные названия препарата. Это современный, широко применяемый препарат для местного обезболивания. Анестезирующий эффект выше в четыре раза, токсичность в два раза, чем у новокаина. Выпускается 2% и 10% концентрации. Применяется 0,25% и 0,5% для инфильтрационной анестезии,0,5% и 2% для проводниковой анестезии,10% для терминальной анестезии. Действие около четырех часов. Отмечается повышенная чувствительность у кошек.

3. Бупивакаин (маркаин, карбостезин) - также является анилидным анастетиком. Анестезирующая активность в шесть раз выше, чем у новокаина, но и токсичность выше в семь раз. Применяются 0,25% и 0,5% растворы. Длительность обезболивания варьирует от 3,5 часов до 5,5 часов.

4. Ультракаин - производное тиофенового ряда. Синоним - артикаин. Также применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, обладает сосудорасширяющими свойствами. По действию сходен с лидокаином.

Виды местной анастезии
Местная анестезия подразделяется на восемь видов:

1. Терминальная - она достигается нанесением раствора анестетика на слизистую оболочку. Применяется в офтальмологии, стоматологии, отоларингологии. Часто применяемые препараты: 10% лидокаин аэрозоль, катеджель (гель лидокаина).

2. Инфильтрационная анестезия. Перед применением необходима седация животного. Используется метод " ползучего инфильтрата" по Вишневскому: послойное, постепенное инфильтрирование тканей раствором местного анастетика 0,25% концентрации. Показания: операции на лапах, иссечение поверхностных опухолей, обработка ран, вскрытие абсцессов, дренирование гематом. Противопоказания: некрозы, флегмоны, инфекции.

3. Регионарная анестезия - это введение растворов анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений, корешков и спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения. При выполнении проводниковой анестезии необходимо руководствоваться следующими правилами: стремиться вводить анестетик периневрально, систематически осуществлять аспирационную пробу, чтобы исключить попадание раствора в сосуд, подводить иглу к стволу нерва перпендикулярно, строго соблюдать концентрацию раствора. Во избежание оборонительных действий со стороны животного необходима предварительная седация. Различают регионарную анестезию: на голове, стволовую, межрёберную, паравертебральную и сакральную (разновидность паравертебральной).

4. Спинномозговая (субарахноидальная) анестезия достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство, после прокола твёрдой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника. Используется специальная игла с мандреном "спинакан".

5. Эпидуральная анестезия основана на блокаде спинномозговых нервов и их корешков местноанестезирующим раствором, введённым в эпидуральное пространство. По данным зарубежных и отечественных авторов, спинномозговая и эпидуральная анестезии не получили широкого распространения из-за реакции животных, технических трудностей выполнения или риска серьёзных осложнений.

6. Внутривенная анестезия применяется для операций на диситальных участках конечностей. Эта анестезия основана на локальном действии анестетика, введённого в вену конечности ниже наложенного жгута. Местноанестезирующее вещество проникает в ткани благодаря диффузии, действует на нервные окончания и стволы. Сначала на конечность накладывается жгут, затем в вену вводится 0,5% раствор новокаина (лидокаина). Обезболивание и релаксация мышц достигаются через 10-15 мин. Обезболивающий эффект наблюдается до снятия жгута, после чего необходимо промыть сосудистое русло физиологическим раствором.

7. Внутрикостная анестезия может использоваться при операциях на конечностях. Для этого накладывают жгут до исчезновения пульса, а конечности придают возвышенное положение. В месте введения иглы в костный выступ производят обезболивание кожи и подкожной клетчатки. Для внутрикостного введения используют иглы Кассирского, укороченные для спинномозговой пункции с мандреном. Иглу продвигают вращательными движениями сквозь корковое в губчатое вещество. После введения 20-100 мл 0,5% раствора новокаина (лидокаина) анестезирующий эффект наступает через 15-20 мин и держится до снятия жгута.

8. Анестезия поперечного сечения. Этот вид анестезии применяется для экстренного обезболивания, предотвращения шока при переломах. Основным принципом этого обезболивания является введение анестетика в фасциальные футляры конечности выше перелома. Анестезия осуществляется из двух точек: в переднюю и заднюю группы мышц. В зависимости от размера животного вводят 20-100 мл 0,5% раствора новокаина (лидокаина). Этот метод активно применялся в годы Великой Отечественной войны.

Показания и противопоказания к местной анестезии. Возможные осложнения.
Возможные осложнения.
"Недостаточное владение методом местной анестезии - основное противопоказание к его применению",- подчёркивал А.В. Вишневский. Это правило, к сожалению, далеко не всегда всеми выполняются, отсюда неудачи и разочарования, связанные с недостаточным обезболиванием. Перед проведением местной анестезии необходима внутрикожная проба для определения чувствительности животного к выбранному препарату. Противопоказана местная анестезия при экстренных операциях, связанных с острой кровопотерей; также значительные фиброзные изменения тканей, флегмоны, тяжелая форма сепсиса, истощение животного.

Местная анестезия имеет общепризнанную относительную безопасность, но возможны осложнения от передозировки анестетика, проникновение растворов непосредственно в кровяное русло. Осложнением местной анестезии следует считать и недостаточное обезболивание







Спасибо: 0 
ПрофильЦитата Ответить
Новых ответов нет


Ответ:
1 2 3 4 5 6 7 8 9
большой шрифт малый шрифт надстрочный подстрочный заголовок большой заголовок видео с youtube.com картинка из интернета картинка с компьютера ссылка файл с компьютера русская клавиатура транслитератор  цитата  кавычки моноширинный шрифт моноширинный шрифт горизонтальная линия отступ точка LI бегущая строка оффтопик свернутый текст

показывать это сообщение только модераторам
не делать ссылки активными
Имя, пароль:      зарегистрироваться    
Тему читают:
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума
Все даты в формате GMT  3 час. Хитов сегодня: 89
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет



Массаж антицеллюлитный обертывания